Директору ООО «Восток-ТВ»
Цукановой Л.М.
от:
адрес:
№ договора:
Дата заключения договора:   «         »   _____________ 2011 г.


Заявление


Прошу Вас отключить дополнительную услугу
на лицевом счету №______



«___» _______________ 2011г. Подпись ___________________